心房顫動新療法 預防中風及出血
【記者陳玲芳台北報導】82歲王伯伯，兩年前發現有心房顫動後，醫師告知這是最常見「心律不整」的一種，而心房顫動導致的缺血性中風，機率可達常人5倍，因此開始接受抗凝血藥物以預防中風。王伯伯開始服用藥物後，發現偶而會有血尿，因此自行將藥物減量服用，雖然之後血尿狀況有改善，某天清晨卻發現左側肢體有行動不便情形，至醫院求診，被診斷有「缺血性中風」住院。
住院治療後，王伯伯恢復良好，並在與心臟科醫師討論後，決定施行只有微創傷口的「左心耳封堵手術」，因此，即使在少量或甚至不使用抗凝血劑情況下，仍可預防再次中風的風險。
國泰綜合醫院心血管中心病房主任黃奭毓指出，左心耳封堵微創手術新療法，可以減少中風與出血，為預防中風的新利器。
https://www.merit-times.com/news_pic/20240216/878632-24021620.JPG而左心耳位於左心房前外側，是一個囊袋狀、突起的小空腔。圖／國泰醫院提供
他指出，心房顫動是心房「心律不整」的一種，因為異常的心臟電氣傳導，導致心房快速且不規則的跳動，進而造成血液循環不佳。而左心耳位於左心房前外側，是一個囊袋狀、突起的小空腔，容易在心房顫動時於左心耳內產生淤滯，之後形成的血栓，於脫落後流至腦部或其他器官時，即會造成腦中風，甚至全身性栓塞。
根據統計，大約有90%的非瓣膜性心房顫動病人，其血栓來自左心耳。因此，預防中風的相關治療，為心房顫動患者重要的課題之一。
黃奭毓說，雖然目前新型抗凝血藥物的使用，可以減少傳統抗凝血藥物的不方便性，以及成功降低中風機會，但也帶來一些「出血」風險；而若不繼續用藥，則可能提高中風的機率，如此患者與醫師皆會陷入「兩難」局面。
https://www.merit-times.com/news_pic/20240216/878632-24021622.JPG醫師指出，左心耳封堵微創手術新療法，可以減少中風與出血，為長者預防中風的新利器。示意圖。圖／pexels
醫療科技的進步，「左心耳封堵術」的問世，幫這兩難問題帶來了曙光。此術式是透過鼠蹊處的大腿內側股靜脈，進行一個大約直徑0.5公分穿刺傷口，經專用導管，將特殊設計的「封堵器」植入左心房，就像「瓶塞」一樣，封閉左心耳開口，避免血液凝結成血栓。術後約一周內，即可出院。
研究顯示，只要接受此一次永久性手術，對於不適合抗凝血藥物的心房顫動患者，就能有效預防中風與降低死亡率。
頁:
[1]