男性無精蟲無法生育？ 醫：釐清病情 還有生機

asss882001

三十三歲男性，婚後不孕，精液檢查發現無精蟲症，生殖器理學檢查發現睪丸較小，附睪和輸精管都正常，荷爾蒙及染色體檢查也都正常，很可能是不明原因睪丸衰竭（非阻塞性無精蟲症）。當男人被告知患有無精蟲症，幾乎都會感到晴天霹靂！書田診所泌尿科副院長洪峻澤昨（十二）日強調，只要釐清病情，還是有生機。

無精蟲症是指精液沒有精蟲，不代表患者睪丸完全沒有精蟲，引起無精蟲症原因大致分成兩類，第一類是阻塞性無精蟲症，第二是非阻塞性無精蟲症。

洪峻澤指出，阻塞性無精蟲症，主要是指睪丸功能正常，但精蟲輸出管道（附睪或輸精管）阻塞或缺失，以致精蟲無法輸出，最後造成無精蟲症。常見原因包括先天性兩側輸精管缺失、曾經做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射術後逆行性射精等，這類型無精症從附睪或睪丸取精成功率很高。

另一類是非阻塞性無精蟲症，就是睪丸功能衰竭無法製造精蟲，超過一半至今仍找不出原因。已知病因包括染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等。這些情況都只能直接從睪丸手術取精，但找到精蟲成功率相較阻塞性無精蟲症少很多。

值得一提的是，男性常見精索靜脈曲張，發生率高達二成，常會造成精蟲數目及活動力不足，卻很少嚴重到變成無精蟲症。