遭車輾腳驚嚇過度 竟罹章魚壺心肌病變

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一名五十八歲女性日前因為被車子輾到雙腳，雙足背瘀青至急診就醫，身上沒有明顯外傷、意識清楚，經治療後返家。但在返家數小時後，突然感到胸悶不適、呼吸急促而再度返回苗栗市大千綜合醫院急診。經抽血、電腦斷層、心臟超音波及緊急心導管檢查後發現，她的冠狀動脈並無明顯阻塞或狹窄，初步排除典型的心肌梗塞，但其左心室的心尖部位呈現收縮無力、像氣球般膨脹，而心室基部則過度收縮，整體形狀恰似日本傳統用來捕章魚的「章魚壺」，因而確診為因驚嚇過度引起的「章魚壺心肌病變」，也就是俗稱的「心碎症候群」。

苗栗市大千綜合醫院急診醫學部醫師廖宏強表示，「章魚壺心肌病變」通常是因為突然的生理或心理壓力而被誘發，病人約九成為50歲以上的女性，尤其好發於停經後的婦女，可能與女性荷爾蒙的變化有關。主要因素是壓力與腎上腺素飆升，導致心血管系統對壓力反應較為敏感，常見的症狀包括：胸痛、呼吸困難與頭暈，其症狀類似心肌梗塞，嚴重的話可能併發心臟衰竭或心律不整，甚至心因性休克而死亡。但這類病人經過治療後，數週至三個月內，左心室的收縮功能便能逐漸恢復正常，整體而言預後相對良好。

廖宏強醫師表示：此位中年女性案例身體狀況健康，並無其他慢性疾病，但因經歷車禍意外，即使身體未受明顯傷害，只是突然的驚嚇、焦慮與應對事故的壓力，都會促使體內腎上腺素等壓力荷爾蒙瞬間大量分泌，進而導致心臟無法負荷而出現胸痛、呼吸困難症狀。在經過醫療團隊治療後病況穩定、順利出院並定期回診追蹤。



廖宏強醫師提醒，臨床上幾乎無法區分「章魚壺心肌病變」及心肌梗塞，因此民眾若在經歷重大壓力事件（例如：車禍、親人過世、激烈爭吵）後，出現胸悶、喘不過氣等症狀，應儘速就醫，並且主動告知醫師近期經歷的壓力事件，如此才能讓醫護人員正確迅速的診斷與治療。