過敏性休克 發病速度快、症狀多變

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提到過敏很多人都會想到全身癢、起紅疹及眼睛腫，卻易忽略會致命的過敏性休克，今年十一月初桃園義消執行捕蜂勤務時遭虎頭蜂螫即引發過敏性休克致命；因發病速度極快，在接觸過敏原後數分鐘至半小時內會瞬間發生一連串危險生理反應，常見症狀包括皮膚起疹、嘔吐、頭暈、舌頭或咽喉發生腫脹、呼吸困難及血壓急速下降等，危險狀況可延續數小時之久，若無適當及立即醫療照顧，恐有致命危險。

衛福部新營醫院急診曾收治案例，司機開車衝到急診室門口大喊救人，後座癱倒病患沒有外傷，進急救室後出現血壓血氧低、全身盜汗、呼吸急促無法言語，氧氣輸液治療急救僅稍微改善，經詢問陪同就醫友人得知按摩完吃了一顆鬆弛藥後立即發喘，雖然身上僅不太明顯的疹子，但醫師依據世界過敏組織治療準則診斷症狀符合過敏性休克，立即於肌肉注射腎上腺素，病患於幾分鐘後逐漸恢復正常。

新營醫院急診科馮凱昱醫師表示，過敏性休克發病突然且症狀多變，有時會合併出現且無先後順序，臨床診斷上有一定難度；依據世界過敏組織治療準則：即使沒有典型皮膚症狀，但患者在有可能接觸過敏原後急性（幾分鐘到幾小時）發生低血壓、支氣管或喉部痙攣，即符合過敏性休克；急性發作時會有呼吸喘或喘鳴、血壓下降、嚴重腸胃道疾病、全身蕁麻診、搔癢或潮紅症狀。

馮凱昱醫師指出，蛋奶堅果海鮮等食物、藥物、昆蟲叮咬，甚至清潔劑、乳膠手套等都可能會是過敏原，藥物過敏可能在五至廿分鐘內發生、蚊蟲叮咬會在十至十五分鐘內發生、食物過敏則在廿五至卅五分鐘發作，致命的兩大關鍵是咽喉腫脹或氣管痙攣引發呼吸道水腫，以及血管擴張造成低血壓休克等心血管問題，若無即時處置，可能會在數分鐘至半小時內快速惡化而有致命危險。

馮凱昱醫師強調，曾發生過敏性休克、或有家族史、嚴重氣喘、過敏體質、喜歡登山或戶外活動、年長者等均為高風險族群，提醒如發生過敏性休克緊急三處置方式，即使意識清楚也應立即躺平，避免起身站立以免血壓低易跌倒，立即撥打一一九求救，若患者身旁友人受過訓練可立即注射腎上腺素緩解，之後立即送醫，提醒若出現全身性蕁麻疹、瘙癢、潮紅、呼吸喘、嘴巴腫、呼吸喘、休克或意識不清等過敏性休克現象，需提高警覺趕緊就醫，症狀解除後仍需謹慎觀察，以防短時間內有可能二度發作。