遺尿的中醫治療

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遺尿是困擾許多老年人晚年生活的難言之隱，其症狀表現為未尿而自遺或尿後餘瀝不盡。中醫認為，腎虛是老年性遺尿的病機基礎。其中腎陽虛者，命門火衰，氣化失調，固攝無權而遺尿；腎陰虛者，虛火衝動，腎關不固，膀胱不約亦可不尿而遺。

　　肝氣鬱滯和勞累過度也是老年人遺尿的重要原因。另外，老年人外感寒濕或飲食不當常常可形成宿食濁濕、積滯生熱的證候，濕熱下注，蓄滯膀胱，氣化失司’蠽舋L權而形成遺尿症。

　　對於老年性遺尿的中醫治療，首先應區分「虛、實」，腎陽虛者，常伴有少腹拘急不舒，面白無華，手足不溫，少氣乏力，舌質淡，脈沉細，治療應溫陽補腎，縮尿止遺，方以右歸丸為主加減化裁：熟地、山藥、山萸肉、杜仲、菟絲子、當歸、益智仁、補骨脂、澤瀉、茯苓、桂枝等。腎陰虛者，常伴有心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌質紅，舌苔少，脈象細數等，治療應滋陰補腎、生津止遺，方以左歸丸為主加減化裁：熟地、山藥、山萸肉、枸杞、丹皮、龜板、牛膝、甘草、茯苓、白茅根、益智仁、當歸等。

　　而肝郁氣滯，氣機不利證，患者在遺尿的同時，並見情志抑鬱，胸脅脹悶，善太息，煩躁易怒，眼目乾澀，健忘眩暈，手足拘緊，脈象沉弦等症狀。治療上宜疏肝解郁，理氣止遺，方用柴胡疏肝散合縮泉丸加減化裁：柴胡、枳殼、郁金、香附、烏藥、益智仁、山藥、滑石、桂枝、茯苓、五味子等。同時兼顧到偏陰虛者，酌加枸杞、生地、當歸等；偏陽亢者，酌加龜板、白芍、天冬、牛膝等。

　　濕熱內困，膀胱不利證，其臨床表現可見：小便頻數，餘瀝不爽，尿意急迫，不約自遺，甚或身熱口乾，大便秘結，少腹不舒，舌紅苔黃膩，脈數，其治療宜清熱化濕、利腑通淋，方用八正散加減化裁：扁蓄、木通、生地、大黃’穻P煎’峞B黃柏、澤瀉、滑石、竹葉、白茅根、冬葵子、桂枝、甘草梢等。如果濕熱之邪同時影響到肝膽’P氣機郁滯者’i再加柴胡、茵陳、川楝子、金錢草等效果更好。

　　一些小單方對老年人遺尿亦有一定療效，如：（1）銀杏10枚，炒黃，臨睡前服，連用5～7天；（2）生黃芪120克，生甘草24克，水煎服，每日兩次（氣虛尤宜）。