不胖也會得脂肪肝？ 醫師說真相

asss882001

「我看起來不胖，為什麼會得脂肪肝」？一位四十五歲的業務主管，外型勻稱、體重正常，日常也不暴飲暴食，因公司健檢發現肝功能指數偏高而到彰化秀傳醫院就診。經腹部超音波檢查，發現他有輕度脂肪肝，再進一步抽血追蹤，確認他的三酸甘油酯指數明顯超標。

彰化秀傳醫院胃腸肝膽科醫師謝偉耀昨（九）日表示，許多人對脂肪肝仍有刻板印象，認為只有體重過重、肚子明顯凸出的人才會有。其實，內臟脂肪過高與脂肪肝息息相關，即使外表看起來瘦，也可能早已是「肝臟超載」的高風險族群。想知道自己的內臟脂肪是否超標？最簡單的方法，就是量腹圍。根據國際建議標準：女性腹圍超過八十公分、男性腹圍超過九十公分，就有「中心型肥胖」的可能。謝醫師指出，這種脂肪集中在腹部的肥胖類型，不只是外觀問題，更可能與代謝症候群有關，包括高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病，都與脂肪肝風險相關。

謝偉耀醫師表示，「瘦子型脂肪肝」在近年來有逐漸上升的趨勢。根據研究，約有四分之一的脂肪肝患者，其實是體型正常甚至偏瘦的人。這些人往往是因為基因或體質使得三酸甘油酯代謝能力較差，導致脂肪堆積在肝細胞中，即使體重正常，也無法避免脂肪肝的發生。謝偉耀醫師表示，由於脂肪肝初期幾乎沒有症狀，許多人直到出現異常疲倦、肝功能數據飆升才察覺。建議民眾可透過腹部超音波和血液檢查了解自身風險。

如果檢查出脂肪肝屬於輕度，且無明顯併發症，通常只需透過生活習慣調整即可改善，包括：增加有氧運動、減少高油高糖飲食、控制體重與腰圍、保持規律作息。若合併出現高三酸甘油酯血症，則需評估是否需服用降血脂藥物，降低血中脂肪濃度，避免脂肪再度累積於肝臟。若長期放任脂肪肝不管，最終可能會進展為肝纖維化、肝硬化，甚至增加肝癌風險。

很多人以為「瘦」就與脂肪肝絕緣，這是錯誤的觀念。內臟脂肪是隱形殺手，不論體型，只要腹圍偏高、三酸甘油酯異常、有代謝性疾病家族史或肝指數異常，都應該提高警覺、定期追蹤。