護胎大作戰 透析女奇蹟順產

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今年三十五歲的畢小姐在二○二一年因產後腎臟衰竭，確診慢性腎臟病第五期，長期於基隆長庚醫院接受治療；由於透析病患常因尿毒症導致生理期中斷，畢小姐已多年未有月經。去年十月，透析室護理團隊敏銳地發現畢小姐體重異常增加，且腹部隆起看似腹水，在後續的透析過程中，護理師從她的腹部感受到微弱卻規律的「震動」；經超音波檢查結果顯示，畢小姐已懷孕二十一週，且胎兒發育正常。經基隆長庚醫院腎臟科、婦產科與新生兒科三大專科團隊的嚴密護航下，克服重度子癲前症與心肺衰竭風險，於去年十二月順利產下一名女嬰，母女均安。

為了讓胎兒在毒素濃度最低的環境中成長，基隆長庚腎臟科陳奕廷醫師立即啟動治療應變計畫。考量安全性，將原先一週三天的透析頻率調整為「每週六天、每日透析」，目標是將血中尿素氮維持在極低的理想數值。此外，懷孕期間的「乾體重」設定，被醫護團隊視為最困難的藝術。

陳奕廷醫師解釋，不像一般病患體重相對恆定，透析孕婦需隨著胎兒發育每週微增體重，護理團隊必須每天透過精密的理學檢查與血壓觀測，精準計算出羊水、寶寶與媽媽體液之間的平衡點，同時加倍補充水溶性維生素與鐵劑，確保寶寶擁有足夠的造血原料。

進入懷孕後期，挑戰更加艱鉅。基隆長庚婦產科黃詩穎醫師說，在追蹤過程中發現，畢小姐開始出現重度子癲前症的徵兆，不僅血壓攀升，甚至併發肺炎、肺水腫及心瓣膜脫垂等心肺危機。醫療團隊迅速啟動跨專科會診，結合心臟科與胸腔科的力量穩定病情。懷孕三十一週時，為了確保母嬰安全，團隊果斷決定進行緊急剖腹生產。女嬰出生時僅一三九○公克，隨即由新生兒科廖穗綾醫師接手照護。

廖穗綾醫師表示，首先要克服早產兒常見的呼吸窘迫與腸胃吸收問題，在醫護團隊全方位加護下，寶寶展現出強韌生命力，體重穩定成長，一個半月後便突破二千二百公克，順利達到出院標準。

畢小姐表示，「在醫師與護理人員的守護下，我與寶寶得以平安走過每一個重要階段，直到順利出生。這份得來不易的平安與喜悅，背後是整個醫療團隊的付出。同時也感謝家人一路來的陪伴與信仰帶來的支持，讓這段艱辛旅程最終迎來圓滿與希望。」