《中醫篇》 常見的咳嗽 外邪為發病主因

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【告別惱人的咳嗽】
天氣一變化，呼吸道首當其衝，在其各種反應裡，咳嗽是最為常見的症狀之一，本文藉由中西醫醫師的說明，讓您明瞭咳嗽發生的原因，及與疾病間的關係，並告訴您如何遠離咳嗽。
【記者江淑卿報導】咳嗽雖是一種保護呼吸道的機轉，藉由咳嗽的動作，來清除呼吸道的異物，但若呼吸道或心肺等臟腑發生病變時，咳嗽就可能是其中的表徵，醫師提醒民眾注意，一旦咳嗽加重，頻率增加，或合併有其他不適症狀時，就要警覺到身體可能出現問題了。
導致咳嗽的原因，從中醫觀點，可分為外因及內因性兩大因素。石碑振興復健醫學中心中醫科醫師蕭恆毅表示，一般最為常見的咳嗽，是因感冒所引起，屬急性、發病時間較短的外因性咳嗽，即為外感咳嗽，以外邪為發病主因，依症狀之相異給予不同的證治。
蕭恆毅指出，外感咳嗽可分為風寒、風熱及燥邪咳嗽三種：
一、 風寒咳嗽─患者的症狀為咳嗽、打噴嚏、流清鼻涕、有白痰、頭痛、易生倦及疲勞，嚴重者四肢酸痛、肩背痛、畏寒等情況。治法是以祛風散寒止咳為主，可服用荊防敗毒散、杏蘇散等。風寒咳嗽的患者，若在病期食用辛辣刺激的食物、抽菸或熬夜，造成免疫力低下，有可能會轉變為風熱咳嗽。
二、 風熱咳嗽─患者會出現身熱發燒、口乾、喉嚨痛、咳嗽伴有黃痰、流濃鼻涕等症狀，治療方式以疏風清熱止咳為主，可服用桑菊飲、麻杏甘石湯等。
三、 燥邪咳嗽─通常與氣候變化有關，像秋季的天氣一般比較乾燥，此類患者的症狀是乾咳，少痰或無痰，口鼻喉部呈現乾燥，治療是以清肺潤燥止咳為主，可服用桑杏湯。
內因性主要是以臟腑機能失調，如肺、腎氣虛所導致的咳嗽，蕭恆毅說，內因性咳嗽的患者，大多罹患有慢性肺心症、慢性咽喉炎、慢性支氣管或心臟病等疾病，有長期咳嗽的現象，並在感冒時，症狀容易加劇。而內因性的咳嗽，可分為寒飲犯肺咳、痰熱傷肺咳、肺氣虛咳及陽虛咳。
一、寒飲犯肺咳嗽─該症病人咳嗽時，痰白且量多，有胸悶、噁心的感覺，一旦遇寒，咳嗽的情況會加重，舌質淡而舌苔白膩。治療上，是以溫肺散寒止咳為主，可服用小青龍湯。
二、痰熱傷肺咳嗽─此症較常見於急性咽喉炎、急性氣管炎、肺炎等患者身上，症狀是大量的咳嗽、痰黃且量多，甚至有濃痰，會出現身熱發燒的情形，面紅、舌質紅而舌苔黃，一旦咳得厲害時，會有胸痛、脅痛等情況。以清熱化痰止咳為主，可服用清金化痰湯。
三、肺氣虛咳嗽─此症患者容易感到疲倦、短氣，面色蒼白，咳嗽聲有氣無力，少痰，容易外感，可服用補肺湯、玉屏風散。
四、 陽虛咳嗽─患者的痰涎清稀或呈白沫狀，咳嗽現象反復發作，且合併有喘悸、身體腫脹或頭昏等情況，手腳冰冷，畏寒，如果不知休息養病，再勞累的話，會加重病情。可服用桂附八味丸、濟生腎氣丸。
蕭恆毅強調，以上對於咳嗽的症狀，在中醫的辯症分析上可單獨存在，但也可能是數症合併存在，加上每個人的體質不同，所以需經中醫師的診斷，才能給予最適當的處方用藥，民眾切勿自行服藥，以免延誤病情，影響身體健康。