胎位不正外轉術 順產的最後武器

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「胎位不正外轉術」是透過醫師的雙手，在孕婦肚皮上適當施力，藉以改變胎兒的位置。圖／柏樂出版提供

【記者陳玲芳台北報導】小芹已懷孕28周，回醫院婦產科例行產檢，禾馨婦產科院長楊濬光檢查發現「胎位不正」，建議小芹做「膝胸臥式」運動。但到了37周檢查時，寶寶的頭還沒向下，小芹緊張萬分，擔心無法自然生產。經過討論，楊醫師以「胎位不正外轉術」成功翻轉胎位，讓小芹如願順利自然生產。

大多數胎兒在孕期28到30周，胎頭會固定向下，若尚未向下稱為「胎位不正」。楊濬光說，若選擇自然產卻胎位不正，其併發症機率約3%，風險過高，因此，醫師通常會建議孕婦先做「膝胸臥式」運動，就是身體採趴式，膝蓋貼近胸部，臀部提高，維持姿勢每次10到15分鐘，可以幫助校正胎位，否則，建議選擇剖腹生產相較安全。

楊濬光表示，早在亞里斯多德年代，就有人幫胎位不正的孕婦做「胎位不正外轉術」，由於當時的醫療水準遠不如現在，剖腹生產的死亡率高達50%。儘管「胎位不正外轉術」是一種很普遍的做法，然而任何一種治療方式都難免有併發症，以早期醫療尚未發達時代背景來看，醫師多半會「拚命」想利用外轉術把胎位矯正過來，不但使勁的扳，有些人還將孕婦全身麻醉來進行。而拚命的結果，可能產生如子宮破裂、胎盤早期剝離、胎兒窘迫等嚴重併發症。

「胎位不正外轉術」是透過醫師的雙手，在孕婦肚皮上適當施力，藉以改變胎兒的位置。隨著剖腹生產技術進步與安全性的大大提升，「胎位不正外轉術」這項技術逐漸式微，甚至大部分人也不知道有這樣的做法。楊濬光說，其實如果好好評估孕婦和寶寶的情況，「胎位不正外轉術」不但有效，也是非常安全。

根據統計，65%的胎兒，可以藉由外轉術成功矯正胎位；而近十年來的醫學文獻顯示，利用超音波、胎兒監視器的輔助，「胎位不正外轉術」的併發症，已大幅減少 。

近期，楊濬光將執業二十年的臨床和陪伴心得，彙整成《媽媽好孕 寶寶才好運 明星醫師陪伴孕媽咪280天》一書，企盼提供孕媽咪們解惑的錦囊，讓她們都能快樂懷孕、平安生產。