少女頭暈、胸悶 「缺鐵性貧血」作怪

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【記者陳玲芳台北報導】有少女頭暈、胸悶，求診始知為「缺鐵性貧血」作怪。醫師提醒，貧血常見症狀，包含頭暈、疲倦、臉色蒼白、缺乏活力等，運動時容易有呼吸急促、上氣不接下氣的情況，嚴重時甚至會有心搏過速和心臟衰竭的表現。

15歲小玉，某天下午開始出現胸悶、頭暈症狀，前往求診。自述無感冒症狀，體溫正常，呼吸音和喉嚨檢查也無異常。問診發現，最近不時會覺得頭暈、疲倦，幾個月前還因為起床時跌倒，跑去照過X光片。

書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，經身體檢查，發現患者臉色蒼白、結膜較無血色，頭髮乾燥且略為稀疏，臨床上懷疑是貧血造成的症狀，安排抽血檢查發現血色素低下(6.3 g/dL)，平均紅血球體積較小(54.3 fL)，血清鐵下降(8 ug/dL)，全鐵結合能力上升(414 ug/dL)，血清鐵蛋白下降(0.9 ng/mL)，診斷為「缺鐵性貧血」，衛教後給予口服鐵劑治療。

蘇軏指出，貧血治療最重要是找出造成貧血的原因，並針對原因治療。他提到，以缺鐵性貧血為例，根據病史、理學檢查再搭配抽血檢驗，便可診斷並判斷嚴重程度。大約2％少女，會因為青春期急速生長(growth spurt)和月經造成血液流失，而有「缺鐵性貧血」問題。其他因素，包含飲食中鐵攝取不足、腸胃道或身體其他部位出血、鐵質吸收不良或其他腸胃道疾病，都是可能原因。

治療方面，以口服鐵劑為首選。針對月經出血量大的女性，也可安排婦科檢查，排除子宮肌瘤等可能原因。口服鐵劑，可能產生包括噁心、腹痛、便秘等腸胃道症狀，副作用發生時務必與醫師討論，切勿自行斷藥。

蘇軏說，開始補充鐵劑數日後，臨床症狀便會開始獲得改善，一個月左右即可見血色素回升，但要特別注意，即使抽血指數回到正常，還是要再持續補充鐵劑兩個月，才能將體內「鐵的庫存」補齊。

蘇軏特別提醒家長，「缺鐵」對於還在發育中的嬰兒和青少年，會影響「智力」和「運動」功能發展。建議平日多攝取深綠色蔬菜，補充鐵質，如出現疑似貧血症狀，建議儘早就醫評估、治療。