中西醫聯合治療神秘的疼痛症

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55歲的婦人進入診間，訴苦「我這裡痛、那裡也痛，而且每天都好累，連家事都不能做，家人說我是公主病」。她說自己已經看過骨科、神經科、疼痛科，從診所看到醫院，抽血和影像檢查都正常，最後被醫學中心的風濕免疫科診斷為「纖維肌痛症」，「請問這是什麼病？中醫也能治療嗎？」

衛福部臺南醫院中醫科醫師王宣淳表示，纖維肌痛症在台灣的盛行率約為5.8%，危險因子包括女性、年齡較大/中年、吸菸、身體質量指數(BMI)偏高等。目前被認為是一種慢性原發性疼痛，主要症狀為慢性多處疼痛，伴隨疲勞、睡眠障礙，其他常見特徵如記憶衰退、憂鬱、下腹痛、頭痛等；許多病人因症狀持續多年，導致生活品質降低甚至失能。

王宣淳指出，此疾病須與其他風濕免疫及神經疾病鑑別診斷，尚無實驗室檢驗項目可用於確定診斷。由於纖維肌痛症尚無法完全治癒，現有治療主要聚焦於控制症狀和改善生活品質，除藥物治療外，非藥物治療包括衛教、運動與認知行為治療，其他輔助治療還有針灸、瑜伽、太極拳等。

王宣淳說，中醫古籍記載，痛處遍及全身的「周痹」，當局部組織失於濡養，或因病理性產物堆積所致局部循環不順暢，造成「不榮則痛」及「不通則痛」。依疼痛位置及相關症狀亦可辨別經絡與穴位，利用針灸疏通經脈、活絡氣血。2020年發表在國際期刊《Evid Based Complement Alternat Med.》的研究顯示，連續八週的針灸能幫助症狀嚴重的纖維肌痛症病人減輕疼痛；歐洲風濕病醫學會(EULAR)根據實證研究認為針灸是相對安全的輔助治療，能改善纖維肌痛症病人的疼痛程度和疲倦症狀。

五臟六腑、氣血陰陽的失調亦與其他常見合併症狀有關，如肝氣鬱滯、陰虛有熱者容易有睡眠障礙；肝脾氣滯則容易有腸胃症狀，如下腹痛；脾氣虛則容易疲倦乏力，甚至憂鬱低落。臨床上常合併中藥疏肝理氣、補氣健脾、清熱養陰，改善生活品質。

綜上所述，對於纖維肌痛症建議多模式治療，擬定個人化的治療策略，加入對病人有用的輔助措施，如有氧運動、太極拳等，搭配中醫「辨證論治」，結合中西醫改善疼痛及各種不適症狀，恢復生活品質。