轉移性泌尿上皮癌 免疫+標靶治療

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55歲的林先生因血尿症狀就診，經檢查確診為膀胱泌尿上皮癌，且癌細胞已轉移至肺部和腦部。考量專科轉診至成大醫院，進行化學治療仍成效不佳，且反覆肺炎感染而多次住院；後續改為免疫治療與標靶治療組合，腫瘤獲良好控制，生活品質也顯著提升，持續於門診追蹤治療。

75歲的陳女士被診斷出左側輸尿管泌尿上皮癌，且轉移至肺部和淋巴結，在成大醫院接受化學治療，但療效有限，身體狀況也愈顯疲憊與虛弱。腫瘤惡化後，改以免疫加標靶治療，腫瘤縮小效果顯著，相關症狀幾乎完全緩解，且副作用相對化療大幅減少，目前於門診接受治療。

腫瘤醫學部鍾秉軒醫師表示，泌尿上皮癌在台灣南部較為常見，與地下水污染、馬兜鈴酸中藥、化學染劑接觸、尿毒症、吸菸及人口老化等因素相關。泌尿上皮癌若能在初期及早發現，預後較佳，手術後可達到痊癒，若疾病惡化至癌細胞轉移，手術成效便受限，而全身性治療（如化療、免疫治療和標靶治療）成為主要選擇。轉移性泌尿上皮癌患者大多為高齡，同時伴隨多重共病（如腎臟病、糖尿病及高血壓等），需由腫瘤專科醫師量身規劃合適的治療，以控制疾病並提升生活品質。

轉移性泌尿上皮癌過去的治療方式有限，患者預後較差，主要依賴化療，但高齡患者常難以承受足夠劑量化療，導致療效不佳，或因嚴重副作用而中止治療。近期治療有重大突破，包括免疫療法及多種標靶治療，透過不同組合搭配，不僅提升治療成效，也減少副作用。目前免疫治療結合標靶治療藥物在第一線治療轉移性泌尿上皮癌患者中，反應率高達七成，顯著優於傳統化療，且副作用如血球低下、噁心嘔吐及疲倦等相對減少，大幅改善生活品質，造福許多無法接受化療的患者。

鍾秉軒醫師說明，目前免疫治療結合標靶治療的組合尚未納入健保給付，需自費。成大醫院積極參與多項臨床試驗，與國際接軌汲取醫藥新知，病況合適且具意願的患者，也有機會加入臨床試驗，免費接受國際新型藥物治療。泌尿上皮癌患者可至腫瘤科門診諮詢，由專科醫師評估個別化治療方式，攜手努力、面對疾病，為健康把關。