《社論》杏林燃怒火，政府坐看白色巨塔崩壞？

asss882001

日前台灣醫療工會號召醫護人員齊聚立法院旁遊行，抗議醫護環境淪為「地獄職場」，並提出四大訴求；儘管衛福部緊急回應，但醫護人員抨擊「回應模糊」。幾乎是在此次遊行同時，健保點數「貶值」議題成為立院質詢焦點，事實上醫院經營階層早就擔憂醫療品質因此陷入惡性循環。杏林怒火燒不停，政府提出的對策卻未能對症下藥，難道只能坐視白色巨塔一層一層崩壞？

從醫護人員在立法院遊行的裝扮︱萬聖節意象，即可看到他們身處在怎樣的職場環境：花花班殭屍、人力不足過勞鬼、廉價健保窮鬼、被迫違法執業幽靈。所謂「花花班」，指的是護理人員在一個星期之內會輪到白班、小夜班、大三班當中的兩、三種班別，這讓護理人員難以得到充足、適當的休息；而造成花花班的原因又與人力不足有關；再往前推，這又與健保點數貶值衝擊醫院經營有關。這些因素環環相扣，終於導致第一線護理人員走上街頭。

護理人員人力不足，早就不算是新聞，但新冠疫情過後爆出護理人員離職潮創近十年新高，立法院法制局推估明年護理師將短缺一點五萬到二點四萬人，醫界推估明年春節後還會再爆一波護理人員離職潮，人力不足問題恐將更加惡化。

今年八月台灣護師醫療產業工會公布的問卷，護理人員白班約照顧十一點五五人次、小夜班十五點五五人次、大夜班十七點八八人次。相較於其他國家，日本約一比七，歐洲約一比六，美國約一比四，而根據歐洲統計，最佳護病比是一比六；另根據南韓、歐洲的研究，護理師照顧病人的多寡，與病人的死亡率大致呈正相關。如此看來，台灣過高的護病比不但讓護理人員過勞，也增加了病人的致死風險。

儘管護理人員呼喊已久，但蔡政府卻心存敷衍，行政院決定補助醫院護理師夜班費，完全得不到醫護人員的掌聲，反而更加反彈。根據護理師護士公會全國聯合會民調，兩萬五千多份受訪護理人員當中，約百分九十一點四同意此一政策對只能上白班（如在職進修、母性保護中）的護理師不公、百分之七十點四同意此一政策推動後為了排班公平反而造成花花班。質言之，行政院的政策不但沒有解決問題，反而是火上添油！

再者，護理人員不足已嚴重損害病患權益。今年六月下旬媒體報導，台大醫院雲林分院急診室苦等床位的病患，從三十人增加到六十人；北部若干大型醫院反映，由於護理人力不足開不了病床。今年八月媒體報導，北部成為這波關床潮的重災區，包括醫學中心、區域醫院都關了約一成病床；苗栗縣衛生局統計，縣內未啟用病床數約二成五到三成左右。台灣曾為全民健保感到自豪，可如今竟連等病床都成為普遍性的問題。

醫院經營階層不但要煩惱護理人員不足，健保點數縮水，今年第一季全台醫院總額健保平均點值創下一○八年之後新低，這讓醫院經營階層擔憂入不敷出、現金流不足；甚至，這也對醫護人員薪資待遇受到影響，前健保署長李伯璋就慨嘆，醫護人員幫民眾急救、做ＣＰＲ比去按摩店按摩還便宜。這些問題該歸咎於誰？前健保局總經理張鴻仁直白的說，責任在行政院！護理師人力不足，病房關閉病床，這不僅衝擊醫療品質，更儼然形成國安問題；杏林裡的怒火已經燒了很久，只怕蔡政府還是繼續無感！