精索靜脈曲張 影響睪丸產生精子能力

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三十二歲黃先生跟太太結婚一年多，在未避孕的情況下，太太遲遲未懷孕，於是二人便就醫檢查。台北慈濟醫院泌尿科醫師蔡芳生透過精液檢查，發現黃先生是因為精索靜脈曲張而影響睪丸產生精子的能力，於是以腹腔鏡微創手術將腫脹的精索靜脈結紮，改善生殖能力。半年後，黃太太順利懷孕，一年後夫妻喜迎新生命。一般而言，夫妻在沒有採取避孕措施的情況下，超過一年未受孕，就是醫學上所謂的「不孕症」。根據統計，不孕症的夫妻中，原因發生在男生、女生的機率各占四○%，而男女同時有狀況者則占二○%，因此在一直無法懷孕的情況下，通常需要雙方同時就醫檢查。

蔡芳生醫師指出，男生的精子品質自青春期後逐漸上升，二十八歲達到高峰，之後隨著年紀老化下降，但先天基因與後天環境都可能造成男性不孕，精索靜脈曲張就是最常見的原因之一。精索位於腹股溝中，在一般男性中，約有一成五左右有精索靜脈曲張的情形，其發生原因與久站、久坐及搬重物等會增加腹壓的行為有關，因為血液鬱積在靜脈血管內，導致睪丸溫度升高，進而影響精子品質，可是大部分患者沒有明顯症狀，僅有嚴重時會出現腫脹或沉重感。另外，其他會造成不孕的原因則可能與發炎或輸精管阻塞等疾病有關。

相較女性，男性診斷不孕症相對容易，但凡就診，醫師會藉由精液分析其精子數量、活動力和形狀，若精子品質異常，再進一步檢查是否為特定疾病造成，並予以治療。以精索靜脈曲張為例，若病人在理學、超音波等檢查下確診，且需要治療的情況下，是可以透過手術根治的。